近期，在2023年闵行区优化营商环境建设暨推进经济高质量发展大会上，一批闵行区内的单位、企业、个人受表彰。其中，莘庄社区卫生服务中心凭借“高血压测量与防治五化健康管理服务创新模式”荣获2022年度闵行区质量金奖。

　　高血压作为心脑血管病蕞主要的危险因素，可防可治，社区更是高血压防治主战场。

　　2011年10月，上海市高血压研究所与莘庄社区卫生服务中心合作成立了“高血压防治研究基地”，开启了社区高血压防治研究的实践和探索之旅。

　　10年间，“高血压防治研究基地”运用信息化、智能化技术，开发了新型的社区血压监测系统，实现了诊室血压全程自动化管理。

　　在此基础上，莘庄社区卫生服务中心建立了高血压测量与防治“五化”健康管理模式，标准化、自动化、系统化、智能化和医防康治一体化的高血压防治模式，确保了血压测量值的客观、准确，使社区高血压管理工作更加科学、规范、趋于精细化。

　　2012年，莘庄社区卫生服务中心与上海市高血压研究所合作首创国内头部个诊室血压标准化测量运行网络系统，并于2015年创立家庭血压遥测监测及直接传输技术系统，实现了血压管理从门诊延伸到家庭，以及家庭血压测量标准化操作。

　　2016年，动态血压测量及传输技术系统的引入，使莘庄社区卫生服务中心实现了监测数据实时传送、远程诊断和报告的无线传送。同时，通过网络实施远程动态血压分级管理，达到了诊室血压、家庭血压、动态血压全面互联网化的血压管理，也真正做到了不出莘庄，即可由上海市高血压研究所专家解读动态血压报告。

　　家住莘庄镇的周先生，因患有高血压多年，一周至少要去医院复诊一次，他表示，“有了电子血压计后，我不用特地跑一趟，在家测测就能知道自己的血压情况。而且医生那边也能看到我这里的数据，有什么问题了，打个电话就能初步诊断，很方便。”

　　据了解，这类电子血压计不仅操作便捷，患者在家即可自行进行血压测量，还具有自动传输、储存血压数据，自动计算患者一段时间内血压平均值等功能。这些血压数据可通过无线传输方式进入个人健康档案。

　　莘庄社区卫生服务中心建立的“医防康治” 一体化高血压综合健康管理体系，主要是通过健康体检、定期随访、个性化筛查等方式监测血压，并以健康监测和分级分类服务为辅助，做到“早发现、早诊断、早治疗、早康复”。

　　值得一提的是，通过对系统内近50万直接传输的诊室血压数据进行分析，莘庄社区卫生服务中心发现了血压在特定时间段或季节影响产生波动时的一定规律，比如：清晨5:00-6:00时间段的血压值蕞高，9:30-10:30时间段的血压值蕞低；而在一年之中，7月份人群血压蕞低，12月份人群血压蕞高。

　　据莘庄社区卫生服务中心副主任王亚娟介绍，通过动态血压波动规律的发现，医生会在夏冬到来之际，预先提醒患者血压会有一定的波动，并告知用药的注意事项。若发现患者血压有偏低的趋势，医生会立即建议患者减轻药物的服用量并及时前往医院复诊。

　　自2011年开始推行家庭医生制度，目前莘庄社区卫生服务中心共有近70位社区家庭医生，面向莘庄镇内53个社区，签约管理的高血压病人达20908人。

　　同时，社区居委也逐步开展家庭医生属地化管理，为居民提供基本医疗服务，包括慢性病管理和重点人群管理，给签约居民建立慢性病档案。

　　“小任医生人真的很好，我老伴长期卧床需要定期上门护理和身体检查，我咨询了好多地方都没办法解决。直到有一次我和她说起，她不仅二话没说，应下了这项工作，还和同事一起手把手教我自己在家如何操作，我心里一下子特别温暖。”

　　70多岁的朱阿姨因这件事成了家庭医生任静的“铁粉”，除了定期测测血压，确认血压是否稳定，平时不看病也喜欢来她这里坐一坐，咨询问诊、聊聊家常。空闲时，任静也会常常关照老人注意身体，相处得就像一家人。

　　只要居民有困难求助时，任静总是在头部时间回应，她说：“社区里有许多老人自己或者老伴腿脚不便，无法前往大医院就诊，他们更需要我们的关怀。”

　　未来，莘庄社区卫生服务中心将不断提升高血压防治能力，提高社区卫生服务质量，助力打造良好营商环境，为居民们提供更便捷、高效的健康管理服务。

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